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El Dr. Juan Ruiz Alconero, en el Congreso Mundial de Investigación de Pelo

El Dr. Ruiz Alconero fue invitado a principios de Mayo al 7º Congreso Mundial de Investigación de Pelo, donde se trataron los temas más importantes acerca de la problemática de las patologías relacionadas con el pelo. Desde las nuevas líneas de investigación en Células Madre, y la, desgraciadamente, aún remota posibilidad de la clonación de pelo, hasta los nuevos avances en el tratamiento de la alopecia areata, y las más novedosas vías de diagnóstico para diferenciar la alopecia cicatricial de la alopecia común.

De esa manera, el Dr. Ruiz sigue estando a la vanguardia en la formación y conocimiento de las patologías, y los avances que hay sobre ellas. El director médico de CaPiLae fue de los escasos médicos y científicos españoles que se desplazaron a Edimburgo para tan importante evento.

¿Y ahora? Paciencia, mucha paciencia…

Bueno, ya han pasado casi 2 semanas, y todo sigue su curso normal. Ya he quedado para que me quiten los puntos el lunes por la tarde (por cierto, por la mañana me hacen una entrevista en telemadrid…) y ahora siempre está la cuestión que he puesto como título…

Atrás quedan los nervios de decidirse y entrar en quirófano, de las molestias de las primeras 48 horas, del cuidado con la limpieza de los injertos, de acordarse de coger la gorra cada vez que hay que salir etc… y digamos que todo culmina con la retirada de la sutura.

En contra de otros tipos de cirugía estética, donde los resultados no se tardan en ver más allá del mes, para alegría del paciente, la cirugía capilar requiere mucha paciencia por parte del paciente.

Es difícil entender que, una vez puestos los injertos, éstos van a durar muy poco injertados, aunque siempre decimos que van a durar para siempre. En las siguientes semanas poco a poco se van a ir cayendo éstos pelos que se han injertado. ¿Por qué? Parece ser que al injertar el pelo, se activan una serie de mecanismos celulares que provocan que el pelo entre en su fase de reposo, que en la cabeza suele durar unas 10-12 semanas. esto tiene su lógica si se piensa que en una zona del cuero cabelludo, donde no ha habido ningún folículo activo durante bastante tiempo, de repente hemos injertado cerca de 2000 unidades foliculares, que requieren de su riego sanguíneo, su inervación, su curación tras el pequeño traumatismo de la cirugía. Al cuerpo le resulta difícil hacer frente a estas necesidades, sobre todo en un cuero cabelludo, que por el proceso de evolución normal de la alopecia común, tiende a atrofiarse en cierta medida.

Así, en poco días, los peleo se irán cayendo y entrando en esa fase de reposo (o telógena) en un mecanismo muy parecido a cuando se cae el pelo durante el otoño o si nos falta hierro o estamos algo enfermos. Ante una necesidad acuciante en el pelo, el cuerpo se lo toma con calma, y lo repara poco a poco. Aunque no lo parezca, el pelo es un órgano bastante complejo y necesita materias primas de alta calidad.

Así, durante los 2 primeros meses poco se verá, más pelo donde antes no había nada, pero fino. A los 3 meses comenzará un progresivo crecimiento, que hará ver unos resultados del 80% para los 5-6 meses, y aunque, al menos nosotros, no damos el alta hasta el año, se sabe que hay crecimiento hasta pasados 18 meses del transplante de pelo.

Así que ahora hay que ayudar al cuerpo a que el pelo vaya mejorando. ¿Cómo?, suplementación dietética con Viviscal©, minoxidil al 5% para vasodilatar y adelantar el proceso regenerativo. Evitar que le de el sol en exceso (el sol favorece el crecimiento en su justa medida, por e so se cae el pelo en otoño, ya que el sol se aleja de la tierra y hay un efecto de frenada en el crecimiento del pelo) con una gorra, y paciencia, mucha paciencia.

a la mañana siguiente

Buenos días:

Pues la primera noche post cirugía ha sido algo molesta. La tarde la pasé bien, de tranqui, excepto para escribir el post, y el resto, apoyado en la parte de atrás para evitar que se inflamase la zona con la sutura.

Por la noche, como es aconsejable dormir en 30-45º y boca arriba, para, 1) evitar la inflamación de la frente y la zona de alrededor de los ojos y 2) para intentar que no se rocen los injertos, que en estos momentos están implantados tal cual y si se les frota se pueden perder.

Así que entre la molestia de la posición y que la acción de la anestesia hacia las 23 ya había desaparecido, pues ha sido una primera parte de la noche molesta, pero no insoportable, ni nada por el estilo. A las 8:30 ya estaba arriba y listo para hacer cosas, excepto agacharme y levantar peso.

No he hablado de la medicación post tratamiento, que es muy simple, aparte de que me pinchasen un corticoide suave para disminuir la inflamación, estoy tomando voltarén© para el dolor y la inflamación y kefloridina©, un antibiótico durante 3 días, para evitar infecciones que ya de por sí, son muy raras y muy poco graves, pero bueno, mejor prevenir.

Estoy tomando Viviscal© para ayudar a fortalecer el pelo, es un producto natural a base de proteínas y oligosacáridos de origen marino, con propiedades de reconstrucción y antiinflamatorias sobre el folículo, de excelente resultado en mujeres, y que ahora estoy empezando a probar en el post de las cirugías…

Para que veáis como cada paciente es un mundo, el paciente al que operamos el lunes, cubriendo las entradas, exactamente como a mi, nos ha comentado que se ha levantado con la frente inflamada, cosa que en mi no ha pasado.

Eso es bastante normal, ya que usamos suero para separar un poco la piel poder trabajar sobre los folículos sin tocar los vasos, que van más profundos, se llama tumescencia y combinada con la anestesia hace que podamos usar menos con más efecto y encima nos dura más… si es que hay algunos médicos que son muy listos. Pero claro, ese suero tiene que reabsorberse, y muchas veces por gravedad cae a la frente y sobre los ojos y se inflaman un poco, pero dura escasamente 24 horas. Pero ya veis, 2 pacientes casi iguales, misma técnica, mismos materiales, y a uno s ele inflama más la frente que a otro.

Como decía Marañón, no existen enfermedades, si no pacientes.

Hasta el próximo post!

El día de la cirugía

Bueno, pues el gran día llegó.

Voy a contar hoy lo que es el día de la cirugía en sí, sin meterme en discusiones técnicas ni nada por el estilo, ya que tendremos tiempo en los post venideros en ir contando cada paso de la cirugía con todo detalle, así como aspectos más generales de la caída del pelo, causas y tratamientos, reales y ficticios.

Pues la cirugía estaba pautada empezar a las 9:00. Aunque en teoría casi todas nuestras cirugías largas las empezamos a las 8:30, como los preliminares nos los íbamos a ahorrar, pues así nos ganamos media hora de suela extra, que en cirugías de estas características, pues se agradece.

Pues llego bien desayunado a la clínica, nos hacemos las fotos pre obligatorias, y me quito la camisa y me pongo la bata de paciente (punto muy importante, venir siempre con una camisa que se abra por delante, nunca camiseta) y me siento en la camilla donde yo soy el que suele estar de pie…Antes debo decir que me tomo un valium© de 5 mgr para estar algo más tranquilo, que, aunque conozca los pormenores al completo de la cirugía, debo recordar que soy hombre y médico, probablemente el peor paciente sobre la faz de la tierra.

Pues empezamos con la anestesia de la zona donante, unos pequeños pinchazos que se dejan sentir levemente (unos 8) y en cuanto empieza a hacer efecto la anestesia (una mezcla de lidocaína y mepivacaína, que a la hora que escribo esto (19:24) aún hace efecto) los pinchazos se dejan de sentir.

Y a partir de aquí, nada, no se siente nada, excepto la presión de los dedos o pequeños tirones, la anestesia duerme las fibras que transmiten el dolor, pero tardan mucho (y muchas veces ni actúan) sobre las fibras nocioceptoras, es decir las que nos hacen sentir la presión o la temperatura.

Así que todo el dolor ha durado exactamente 1 ó 2 segundos, ya que Ezequiel (el Dr. Panno) la realiza deprisa para reducir el discomfort, y ahora sólo siento los tirones en la extracción de la tira.

Sí que tengo que advertir una cosa, y es que el sonido del corte, si no se está preparado, puede ser algo desagradable. Ezequiel me extrajo la tira sentado, y aprovechamos esos momentos para discutir los beneficios o no de extraer la zona donante sentado o tumbado boca abajo.

En 20 minutos, comienza la sutura específica, llamada tricofítica, que ya discutiré más adelante, doble, pero no en dos planos, que deja cicatrices prácticamente imperceptibles (una técnica perfeccionada por el Dr. Panno, y me refiero a la técnica conjunta, la sutura tricofítica fue presentada en 1999 por Rosenbaum).

Una vez realizado esto, y yo sin sentir nada, pasamos a realizar las incisiones en la zona frontal (la discusión del porqué el diseño elegido, pros y contras etc… la haré en un post, mañana, probablemente). Ahora hay que anestesiar la frente, y, chicos, estos pinchazos sí que son jodidos, duran muy poco, pero alguna lagrimilla cae. Lo mismo, un par de segundos y las molestias desaparecen.

Así, a hacer las incisiones, en este caso 1900, ya que calculó Ezequiel,algo más de 2000 Ufs (unidades foliculares), al final 2400, y había que reservar algo para reforzar la zona frontal.

Esto, igualmente, sin dolor de ningún tipo, sólo el soniquete de la incisión, parecido al atravesar cuero (que lógicamente, también es piel).

Cuando esto se acaba, y dejando algo de tiempo para mirar las musarañas, pues aunque tenemos una maravillosa televisión para ver pelis (cortesía de Aldi supermercados), no iba a hacer un feo a mis compis, así que pasé de ello y me dediqué a charlar con ellas, que son excelentes profesionales, y aún mucho mejores personas.

Bueno, pues una vez que se cortan una cantidad importante de folículos, comienza la parte más tediosa, la implantación de dichos injertos en el cuero cabelludo entre 2 técnicos (en este caso, mi indispensable mano derecha, Miriam, y Sandra, bajo la atentísima mirada del Dr. Panno).

Y así se pasan las horas, yo de charlotea (y juro y perjuro que no se siente dolor, sólo el tener que mover el trasero un poca cada hora y media).

Finalmente, llega el refuerzo del área temporal, y aunque son pocos folículos (unos 200 por lado) es la parte más complicada, y donde debo decir que la inyección de la anestesia molestó más de la cuenta; pero como siempre, breve.

Y así, sobre las 16:00 acabamos la cirugía, me limpian bien para dejarme presentable y orderamne que vaya a comer algo (y bien que les hago caso).

Al final, 2400 UFs, 7 horas de cirugía y un blog en el que relataré los pormenores de la evolución de mi cirugía, así como de todo lo que se me ocurra en relación con el apasionante mundo de la medicina y cirugía capilar